在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)支撐下醫(yī)院管理模式的探索
引言
醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)從三個方面來看待：“物”就是對象，基于標準的流程，物聯(lián)網(wǎng)的概念必須提升到一個流程可控制的。即醫(yī)生、病人、儀器設(shè)備等;“網(wǎng)”就是流程，這個網(wǎng)絡(luò)必須是基于標準的流程，物聯(lián)網(wǎng)的概念必須提升到一個流程;“聯(lián)”就是信息交互，物聯(lián)網(wǎng)標準的定義對象是可感知、可互動、可控制的。
在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)支撐下醫(yī)院管理模式的探索
物聯(lián)網(wǎng)概念從2009年興起，目前在中國的討論和發(fā)展日趨理性。為了在新一輪移動通信技術(shù)競爭中占領(lǐng)有利地位，增強國內(nèi)企業(yè)、運營商的競爭力，增強科研機構(gòu)及高校的研究能力，完善產(chǎn)業(yè)鏈，國家在“十二五”期間對“物聯(lián)網(wǎng)與泛在網(wǎng)絡(luò)”作了全面部署;項目重點開展物聯(lián)網(wǎng)核心關(guān)鍵技術(shù)研究，包括協(xié)同融合的智能感知技術(shù);高效、安全、可靠的傳輸技術(shù);靈活組網(wǎng)的感知網(wǎng)絡(luò)技術(shù)比;多源、異構(gòu)設(shè)備接入、服務(wù)的協(xié)同與融合技術(shù)，以及網(wǎng)絡(luò)協(xié)同信息處理技術(shù)等，逐步建立完善的物聯(lián)網(wǎng)和泛在網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)與信息融合技術(shù)體系。選擇涉及國計民生、具有規(guī)模化應(yīng)用前景的重點領(lǐng)域開展驗證，研究支撐物聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)可持續(xù)運營的集成技術(shù)和信息服務(wù)模式，建立物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標準，促進物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵設(shè)備研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化，信息化服務(wù)的規(guī)模應(yīng)用。加強物聯(lián)網(wǎng)和泛在網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)體系在國內(nèi)外的標準化工作，在部分領(lǐng)域成為國際標準的主導力量。在醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)相應(yīng)的軟件系統(tǒng)應(yīng)用還比較薄弱，但隨著技術(shù)及設(shè)備等產(chǎn)品的成熟，將在醫(yī)療行業(yè)得到越來越廣泛的應(yīng)用。如門診和住院輸液管理系統(tǒng)、移動護理系統(tǒng)、嬰兒防盜系統(tǒng)等產(chǎn)品。西南醫(yī)院以課題的形式進行試用，探索行之有效的管理模式，促進醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在醫(yī)院得到實際應(yīng)用。
當前醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀
當前，群眾普遍反映“看病難、看病貴”，醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)進入了深水區(qū)，醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作人員面臨諸多挑戰(zhàn)和問題。一方面，優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，數(shù)量眾多的基層醫(yī)療單位在裝備配置、財政資源和人員素質(zhì)方面與前者有著較大的差距。譬如，大型醫(yī)院日均門診量大多在數(shù)干人以上，醫(yī)務(wù)人員必須在很短的時間內(nèi)完成對患者的處理，而器械管理、藥品管理、人員身份識別以及生理指標、生命體征等相關(guān)臨床信息的采集和監(jiān)測，由于缺少必要的輔助工具，大量的人為操作將不可避免的產(chǎn)生操作失誤，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。另一方面，由于資源所限無法妥善做到對每一位病人的后續(xù)跟蹤和指導，使得對病人的診療缺乏延續(xù)性，特別是對于慢性病患者和康復患者等適于在家庭環(huán)境中進行后續(xù)疾病管理活動的人群，缺乏有效的手段來進行妥善的管理和后續(xù)服務(wù)。隨著都市生活節(jié)奏和人口老齡化進程的加快，老年人、慢性病患者和亞健康人群逐年增加，不僅加劇了醫(yī)療資源的緊張程度，也拉低了國民的整體健康水平。
初次嘗試醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
西南醫(yī)院選取了產(chǎn)科和腎科，進行醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)的嘗試，目前應(yīng)用比較成熟的產(chǎn)品有：嬰兒防盜系統(tǒng)、輸液監(jiān)護系統(tǒng)、移動護理信息系統(tǒng)。
與某公司進行具體科研合作，在產(chǎn)科進行嬰兒防盜系統(tǒng)實施、在腎科進行輸液監(jiān)護系統(tǒng)、移動護理信息系統(tǒng)實施。嬰兒防盜系統(tǒng)主要設(shè)備包括：RFID閱讀器、RFID出口監(jiān)視器、通信網(wǎng)關(guān)、嬰兒標簽、電子腕帶(100條/盒)、聲光報警裝置等;輸液監(jiān)護系統(tǒng)主要設(shè)備包括：輸液監(jiān)護器(每床位一個)、無線接收器、智能控制器、液晶顯示器：移動護理信息系統(tǒng)主要設(shè)備包括：護士手持PDA、醫(yī)生移動助手、無線智能接入點(每個病區(qū)5—1O個AP)、無線控制器(可控50個AP)、POE供電交換機(每個供電交換機控制24個AP)、中間件平臺、腕帶。
為不制約新技術(shù)的試用，以達到嘗試的目的，通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、中間件、智能型手持數(shù)據(jù)終端等產(chǎn)品，通過PDCA持續(xù)改進的模式改造產(chǎn)科及腎科，對其相應(yīng)的業(yè)務(wù)流程及管理模式進行適應(yīng)性調(diào)整。對比其與傳統(tǒng)模式科室的工作效益、發(fā)生差錯故障幾率、病人服務(wù)的滿意度等指標，獲得醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)帶來的顯著轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的全面認識。
在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)支撐下的管理服務(wù)模式探索
產(chǎn)科、腎科兩個病區(qū)試用后，可歸納總結(jié)出醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所明顯具備的優(yōu)勢，如：工作效率的提高、對病人貼身的服務(wù)、可視化的監(jiān)控、醫(yī)療事故的減少等，通過對醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的認識，可以探索未試用領(lǐng)域一些管理服務(wù)模式，當條件具備時，為其推廣應(yīng)用提供有價值的參考。而這些新的模式必將替代傳統(tǒng)的管理服務(wù)模式。主要領(lǐng)域分為：醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)支持下的院內(nèi)物品管理模式、醫(yī)務(wù)全過程管理模式、院內(nèi)服務(wù)模式的拓展，在此對這三個方面進行探索。
第一，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)支持下的院內(nèi)物品管理模式改變醫(yī)院重在治病救人，不管是門診病人或者住院病人，醫(yī)生都需要輔助醫(yī)療設(shè)備的幫助，正確診斷病人疾病。只有依賴醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立一整套醫(yī)療設(shè)備的管理系統(tǒng)，才能更好發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功能，其中高值移動資產(chǎn)系統(tǒng)是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)的系統(tǒng)，是管理醫(yī)療設(shè)備的利器，能解決醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備高效管理，實現(xiàn)自動調(diào)配醫(yī)療設(shè)備。對于藥品，如果建立一整套藥品管理體系，特別是藥品RFlD標簽的建立，就能準確定位所需藥品，對其從入庫到病人取走的整個流程過程中，進行安全、全面的跟蹤。因此，探索醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)支持下的院內(nèi)物品管理模式是必要的，可以從以下四個方面去認知。
1.物品管理流程調(diào)整醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，通過感知設(shè)備主動采集接收物品信息，就需要對業(yè)務(wù)流程進行梳理、優(yōu)化調(diào)整，以便適應(yīng)新的應(yīng)用模式。
2.管理制度建立由于物品管理流程以及操作流程的調(diào)整，相應(yīng)的管理模式也將隨之調(diào)整，以便適應(yīng)新模式的應(yīng)用，還必須建立其相應(yīng)設(shè)備的保管制度等。
3.衡量優(yōu)越性指標與傳統(tǒng)模式對比，具備操作的便捷性、數(shù)據(jù)的準確性、工作強度的差異性、物品分布可知性等優(yōu)勢。
